Абсцесс бартолиниевой железы
Бартолиниева железа (или большая железа преддверия влагалища) выполняет функцию увлажнения преддверия влагалища во время полового акта (выделяет секрет). Свое название железа получила по имени датского ученого К.Бартолина и по строению является парной железой, протоки которых открываются на внутренней поверхности малых половых губ.
Воспаление бартолиниевой железы возникает при попадании в просвет протока железы инфицированных выделений из влагалища, мочеиспускательного канала, в редких случаях инфекция может быть занесена с кровотоком. Развивается каналикулит (воспаление протока), для которого характерно появление покраснения и болезненного уплотнения в области наружного отверстия протока на малой половой губе и небольшое количество слизисто-гнойного секрета. Чаще всего, инфицирование происходит гонококками, стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и др. При нарастании воспалительного отека происходит полное закрытие выводного протока и формируются ретенционные кисты (в нижней трети большой половой губы железа определяется в виде опухолевидного образования). При дальнейшем прогрессировании процесса происходит нагноение содержимого протоков и долек железы и образуется ложный абсцесс. За счет ложного абсцесса внутренняя поверхность бартолиниевой железы выпячивается и частично закрывает вход во влагалище. В редких случаях, когда воспалительный процесс захватывает непосредственно ткань железы, развивается истинный абсцесс (обычно при заносе инфекции с кровью), с гнойным расплавлением железы и окружающих тканей. Образование ложного или истинного абсцесса сопровождается резким ухудшением общего состояния женщины, температура тела повышается до 38 — 39 градусов и выше, появляются резкие боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при движении. Боли не проходят даже в спокойном состоянии, больная принимает вынужденное положение (лежа на спине с раздвинутыми ногами). В области большой половой губы появляется резко болезненное опухолевидное образование. Кожа над абсцессом имеет ярко-красную окраску, неподвижна (за счет отека). При одностороннем поражении половая щель принимает серповидную форму.
При остром каналикулите (начальной стадии острого бартолинита) назначают антибактериальную терапию (с учетом возбудителя), болеутоляющие свечи, физиотерапию, общеукрепляющие средства. При ухудшении состояния, развитии ложного или истинного абсцесса необходима срочная госпитализация. Производят вскрытие железы и дренирование полости абсцесса, с последующей антибиотикотерапией. Прогноз при своевременном и адекватном лечении в большинстве случаев благоприятный.
